Так как насчёт предложения о брошюрке для "инженеров", чтоб вести нашу деятельность (и экономику) правильным путём?!
ЦитатаMumrikennen ()
Работаю медтехником в ЛПУ совсем недавно, поэтому некоторые тонкости работы не понятны (но я стараюсь).
. Предисловие:На Форуме медтехников рассказываем как, в соответствии со всей совокупностью нормативных требований, должно БЫТЬ, а не делимся схемами бардака, который, как известно, у каждого свой (с.18), а в системе всеобщий.
. Данная тема предназначена тем, кто хочет разобраться в вопросах организации деятельности по технической поддержке применению медицинской техники в медицине и по её поддержанию в технически исправном и безопасно работоспособном состоянии – в своей деятельности.
. КАЧЕСТВО оказания медицинских услуг и медицинской помощи определяется, в том числе, качеством поддержания медицинской техники в технически исправном и безопасно работоспособном состоянии, т.е. качеством организации, планирования, обеспечения, ведения и осуществления этого процесса, его действий и операций
.
Техническая поддержка применения медицинской техники в медицине – ТППМТ
Государственноеорганизационно-техническое мероприятие: «Поддержание медицинской техники в технически исправном и безопасно работоспособном состоянии (поддержание технической исправности) – ПТИ МТ»
. С организационной точки зрения, ремонт является самостоятельной совокупностью организационных, технических и технологических действий и операций
Типовая организация (регламент) выполнения и типовое содержание ремонта медицинской техники, выполняемого техническими специалистами у заказчика
. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ !Все технологические работы у Заказчика техническими специалистами выполняются после выполнения персоналом Заказчика соответствующей действующим санитарным правилами и нормами санитарной подготовки (обработки) медицинской техники, её частей и места её расположения, с которой предстоит контактировать техническим специалистам, и предоставления им Заказчиком соответствующих индивидуальных средств санитарной защиты и вспомогательных материалов. . Не выполнение Заказчиком этих требований и условий будет являться свидетельством наказуемого срыва им договора/контракта!
. Ремонт (восстановительные работы) (Р) как единичное организационно-техническое и технологическое действие – восстановление в пределах технических требований технически исправной работоспособности медицинской техники – медтехники – в целом, либо её частей, путём устранения несоответствия (наладки) параметров рабочих режимов или устранения явных или скрытых дефектов, с возможной заменой или восстановлением элементов конструкции: - деталей, сборок, плат, блоков, узлов, агрегатов. Ремонт как организационно систематизированная совокупность подготовительных и восстановительных действий в течение определённого, достаточно продолжительного времени - это уже РЕМОНТНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ. . Ремонт текущий (запланированный) или плановый является одним из составляющих мероприятий поддержания технической исправности (ПТИ) медтехники восстановительного характера. . Ремонт – по подготовке, интеллектуальной и технологической сложности, трудоёмкости и себестоимости классифицируется как: - мелкий, несложный, сложный, особосложный (несложный, сложный, особосложный – это группа среднего ремонта), капитальный. Сложный и особосложный могут быть трудоёмкими и высокозатратными. . По организационным признакам ремонт может быть: – текущий /сопутствующий, заявочный или запланированный/ (ТР) или плановый (ПР); выполняемый на месте эксплуатации медтехники или в специализированной мастерской, и как промежуточный экономичный вариант - в обустроенном пункте технического обслуживания и ремонта (ПТОиР) у Заказчика; по срокам выполнения – в рабочем (запланированном) порядке и срочный. . При выполнении ремонта (кроме мелкого), в зависимости от близости срока очередных регламентных работ, заодно с ремонтными работами производятся внеочередные установленные регламентные работы (см. типовую организацию (регламент) выполнения и типовое содержание регламентных работ), и в этом случае вместо них в ближайший срок, установленный по Годовому графику регламентных работ (Годовому графику плановых работ технического обслуживания) владельца медтехники (Заказчика), производится только технический осмотр (см. типовую организацию (регламент) выполнения и типовое содержание технического осмотра). . По завершению ремонта (наладки) медтехники, являющейся средством измерения медицинского назначения – СИМН или средством технического обеспечения качества медицинских процессов – СТОКМП, если требуется, то выполняется её внеочередная метрологическая поверка, а для средств медико-технического воздействия – СМТВ – метрологическая калибровка. . Ремонты у Заказчика должны выполняться в должным образом обеспеченных производственных условиях, отвечающих правилам техники безопасности и нормам охраны труда и санитарии в медицине: в обустроенных и технологически оснащённых помещениях пунктов технического обслуживания и ремонта (ПТОиР) у Заказчика, или на время проведения ремонтов медицинские кабинеты приостанавливают свою функциональную работу – время ремонта (либо в профилактические часы или дни). . Ремонты выполняются в соответствии и с соблюдением требований технических Правил, Норм охраны труда и Правил техники безопасности. За создание у себя безопасных условий выполнения ремонта (Р) - ремонтных работ - отвечает Заказчик, за их безопасное выполнение – отвечает Исполнитель. . Ремонты, при необходимости, выполняются с привлечением эксплуатирующего персонала. . Ремонты, выполнение которых невозможно за один рабочий день, выполняются по согласованию с Заказчиком в несколько этапов (по графику ремонта), а если сверхурочно, то в соответствии с требованиями Трудового законодательства по организации и оплате работ. . По результатам ремонтов (кроме мелкого) выдаётся разрешение на дальнейшую эксплуатацию отремонтированной медтехники в течение следующего, до очередного технического осмотра, периода, установленного (регламентированного) нормативами безопасности и качества медицинских услуг (а не пожеланиями Заказчика). . На выполненные ремонтные работы определяются гарантийные обязательства и условия их действия.
1. Организационно-подготовительные действия.
. Подготовка к выполнению работы у Заказчика: - изучение эксплуатационно-технической документации (ЭТД) соответствующей медтехники, с обращением внимания на требования по её техническому обслуживанию. Получение на складе своей организации (Исполнителя) необходимых технологического инструмента и оборудования, запасных частей и материалов.
. Прибытие в соответствии с договорённостью с Заказчиком на место проведения ремонта с доставкой технологически необходимых инструментов, оборудования, запасных частей и материалов.
. Перед началом работы ответственное лицо Заказчика по Охране труда под роспись в соответствующем журнале проводит специалистам Исполнителя (если до этого не проводился) обязательный вводный инструктаж по правилам безопасности и поведения, установленным у Заказчика.
. Проведение эксплуатирующим или иным персоналом Заказчика (владельца /пользователя/) санитарной (и дезинфекционной) обработки медтехники и места её установки в соответствии с требованиями санитарных инструкций и эксплуатационной документации.
. Ожидание возможности приступить к работам или отвлечение по другим вопросам, не касающихся данной работы/услуги, т.е. потеря техническими специалистами рабочего времени по вине Заказчика, -не допустимо!
2. Выполнение необходимых действий и операций технологического регламента (в зависимости от степени их необходимости).
. Подготовка к выполнению работ: - создание Заказчиком, в том числе и по указанию специалистов Исполнителя, условий для выполнения ремонтных и сопутствующих работ (спецодежда, вспомогательные оборудование и приспособления, освещение, вентиляция, холодная, горячая вода, канализация, дезинфицирующие средства и прочее), а для этого запрос у ответственных лиц Заказчика прилагающихся к ремонтируемой (налаживаемой) медтехнике эксплуатационно-технической документации, наладочных инструментов, приспособлений и устройств, необходимого вспомогательного оборудования (пылесос, вентилятор и др.), необходимых вспомогательных материалов (ветошь, технологически необходимые жидкости и прочее); запрос достаточного количества необходимых для наладки и последующей проверки технической и функциональной работоспособности расходных материалов; подготовка инструмента, специального технологического и контрольно-измерительного оборудования, изделий и материалов. . Опрос эксплуатирующего и обслуживающего персонала о наличии у него за предшествующий период эксплуатации замечаний по функционированию медтехники, которую надлежит отремонтировать (наладить), и замечаний по условиям, обеспечивающим её работу. Просмотр по «Журналу технического обслуживания и ремонта медицинской техники», по отчётным технологическим протоколам, актам контроля и обследований, др. документации зафиксированной истории эксплуатации, технического обслуживания, ремонта и других мероприятий, связанных с поддержанием медтехники в технически исправном и безопасно работоспособном состоянии. Анализ полученной информации о текущем состоянии медтехники и причинам появления неисправности. . Необходимое дополнительное ознакомление с предоставленной Заказчиком или привезённой с собой технической документацией (описания, инструкции, сервисная документация, методические указания, технологические регламенты и т.п.) по проведению ремонтных (наладочных) и регламентных работ ремонтируемой (налаживаемой) медтехники. . Осмотр медтехники, и если это возможно, то предварительная диагностика его технической и, совместно с эксплуатирующим персоналом, её функциональной работоспособности.
. Проверка в месте расположения медтехники качества функционирования инженерно-технических систем медицинского учреждения, обеспечивающих её технически исправную работоспособность и безопасную эксплуатацию (по актам и/или протоколам их периодических технических проверок соответствующими службами, по их внешнему виду и внешним функциональным признакам), и особенно защитного зануления/заземления (УЗЗ) и технологического рабочего заземления (УТЗ). . Проверка качества металлической связи подлежащей заземлению медтехники с устройством защитного зануления/заземления /УЗЗ/ (контуром защитного заземления) и, при возможности, тока утечки. . Проверка качества металлической связи медтехники, подлежащей подключению к технологическому рабочему заземлению /УТЗ/, с этим заземляющим устройством (контуром технологического рабочего заземления). . Необходимая разборка медтехники (поблочная, поузловая или в целом). . Проведение с учётом опыта эксплуатации и предшествующих ремонтов, необходимого объёма установленных документацией регламентированных действий и технологических операций (часть операций регламентных работ: - очистка от пыли с помощью пылесоса, компрессора или протиркой, регламентированная замена выработавших ресурс составляющих элементов, отработанных масел и других рабочих материалов, и выполнение иного необходимого). . Внутренний осмотр, диагностика состояния внутренних элементов конструкции: деталей, сборок, плат, блоков, узлов и прочих устройств. . Если установлено, что ремонт может быть выполнен только в несколько этапов, то определение их сроков и объёма необходимых запчастей, материалов и технической документации. Составление графика ремонта. . Проверка режимов срабатывания отдельных элементов конструкции медтехники. . Диагностика (поиск) скрытой(ых) неисправности(ей) и вызвавших её(их) причин. . Устранение (в том числе и поэтапное) явных или скрытых неисправностей путём приведения сборок, плат, блоков, узлов, агрегатов, при необходимости, с заменой или восстановлением вышедших из строя элементов, в технически требуемое состояние с их, при необходимости, наладкой по отдельности и/или совместно. . Сборка медтехники (поблочная, поузловая или в целом), её наладка (настройка). . Проверка качества подключения отремонтированной медтехники к инженерно-техническим системам, обеспечивающим её качественную и безопасную эксплуатацию. . Проверка соответствия качества послеремонтной технической и, совместно с эксплуатирующим персоналом, функциональной работоспособности отремонтированной медтехники установленным техническим параметрам и требованиям, установление предельных режимов эксплуатации, заполнение установленных протоколов или актов. . Сдача с соответствующими пояснениями отремонтированной (налаженной) медтехники эксплуатирующему персоналу. . По результатам ремонтно-наладочных работ выработка при необходимости соответствующих эксплуатационных и организационных рекомендаций и требований, и оценка в целом организации эксплуатации отремонтированной (налаженной) медтехники.
3. Организационно-заключительные действия.
. Послеремонтный инструктаж эксплуатирующего и ответственного персонала Заказчика по правилам технической эксплуатации медтехники и её эксплуатационного технического обслуживания (ЭТО) с анализом причин, вызвавших необходимость ремонта или наладки, с оценкой организации эксплуатации отремонтированной (налаженной) медтехники. . Оформление (краткое) установленной отчётной документации («Журнала технического обслуживания и ремонта медицинской техники») др. с записью разрешения и условий дальнейшей эксплуатации медтехники, оформление технологической (карты, протоколы) и приёмо-сдаточной документации. . При необходимости делаются соответствующие краткие записи в паспортах и формулярах медтехники, с которой производились работы. . Отчёт перед руководством Заказчика о результатах ремонта (наладки), подписание приёмо-сдаточной документации. . Ожидание возможности подписания приёмо-сдаточной документации, т.е. потеря рабочего времени технических специалистов по вине Заказчика, -не допускается! Если объём потерь рабочего времени по вине заказчика и его компенсация (оплата) заранее не предусмотрены в Договоре/контракте, то фактические потери рабочего времени технических специалистов оплачиваются Заказчиком дополнительно. При невозможности подписания приёмо-сдаточной документации сразу же по окончании основных работ Заказчик самостоятельно доставляет эти документы в обслуживающую организацию (Исполнителю) к установленному сроку. . Убытие специалистов от Заказчика.
4. Завершение ремонтных работ (ремонта).
. Устный и/или письменный (документальный) отчёт перед своим руководством (Исполнителя) о проделанной у Заказчика работе или её этапе, при необходимости, определение дальнейших действий с доведением принятых решений до сведения Заказчика. . Если ремонт выполняется в несколько этапов, то заказ необходимых запасных частей и материалов для последующих этапов, и при необходимости, поиск и/или заказ соответствующей эксплуатационно-технической документации. . Согласование (подписание) со своим руководством организационных, технических и технологических решений (актов, заключений, протоколов, записей в паспорт медтехники, технологических методов восстановления). . Передача ответственному представителю Заказчика соответствующих решений (технических заключений, протоколов, актов, оформленного паспорта отремонтированной единицы медтехники). .
А о том, что ни в коем случае не должен делать ремонтник и почему см. по ссылке ЗДЕСЬ.
. Организационный регламент совместно с технологическим регламентом конкретных работ (монтажных, пуско-наладочных, технического осмотра, регламентных работ, ремонтных работ, т.е. наладочных и восстановительных, работ того или иного вида технического освидетельствования) для каждого вида и типа конкретной единицы медтехники необходим для определения (учёта) трудоёмкости и стоимости работ/услуг, выполняемых техническими специалистами (медтехниками).
. Организационные требования данного организационного регламента в обязательном порядке включаются в условия и требования договоров/контрактов на выполнение требуемых Заказчику работ/услуг.
ВНИМАНИЕ! Обращаю ваше внимание на то, что когда речь о техническом обслуживании (ТО) - организационно-техническом мероприятии куда не входит ремонт, то это вовсе не о сервисном обслуживании (СО) уполномоченными производителем, или от его имени, проводить его, куда входит и сервисный ремонт! То что элементы действий и операций сервисного обслуживания также являются одними из составных действий и операций технического обслуживания, вовсе не являются основанием приравнивать его к техническому обслуживанию. А их некоторая одинаковость из-за неосмысленности, по организационной наивности, сути ТО, рождает путаницу СО с ТО.
Для понимания существа ремонтных действий в соответствии с условиями их выполнения см. классификацию ремонтов по ссылке в этойТЕМЕ.
Классификацию МТ по виду метрологического контроля см. ЗДЕСЬ.
Российская Федерация
