Так как насчёт предложения о брошюрке для "инженеров", чтоб вести нашу деятельность (и экономику) правильным путём?!
ЦитатаMumrikennen ()
Работаю медтехником в ЛПУ совсем недавно, поэтому некоторые тонкости работы не понятны (но я стараюсь).
. Предисловие:На Форуме медтехников рассказываем как, в соответствии со всей совокупностью нормативных требований, должно БЫТЬ, а не делимся схемами бардака, который, как известно, у каждого свой (с.18), а в системе всеобщий.
. Данная тема предназначена тем, кто хочет разобраться в вопросах организации деятельности по технической поддержке применению медицинской техники в медицине и её поддержанию в технически исправном и безопасно работоспособном состоянии – в своей деятельности.
. Она создана для разъяснения непонимания задач, действий и операций такого составляющего государственного организационно-технического мероприятия ПТИ МТ* как профилактически-предупредительноепериодическое техническое обслуживание медицинской техники (ПТО МТ), выявленного при его обсуждении в печально отправленной в корзину теме: "Тех обслуживание медоборудования санатория Курская обл" …, во многом и ответом на вопросы в темах: Техническое задание на ТО, Организация закупок, и ряда других тем. Да, и много раз обсуждавшегося в других темах организационного и технического подразделов Форума медтехников (некоторые - см. в «Пояснениях» в конце этого текста)
Техническая поддержка применения медицинской техники в медицине – ТППМТ
Работы технического обслуживания медицинской техники (ТО МТ), как постоянной плановой профилактически-предупредительной функции ПТИ МТ, их действия и операции, выполняемые медтехником, а в должности инженера - обязательно.
. К сведению!Ремонт, разной интеллектуальной и технологической сложности, содержания и обеспечения, это восстановительная функция ПТИ МТ. Ремонт как организационно систематизированная совокупность подготовительных и восстановительных действий в течение определённого, достаточно продолжительного времени - это уже РЕМОНТНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ.
. Для участия в таком государственном организационно-техническом мероприятии как ПТИ МТ, медтехнику (по специальности электромеханик, либо в должности техника или инженера) вне зависимости от вида организации, в которой он работает, и её структуры, нужно, на основе и по итогам соответствующей профессиональной (не вузовской) подготовки, получить на то личное государственное индивидуальное право! (это абсолютно логичное и правильное требование закреплено, в том числе, в п.3.7 МР МЗ РФ «Техническое обслуживание МТ» - «Во всех случаях техническое обслуживание медицинской техники должны производить службы (юридические лица, …, технические подразделения или штатные технические специалисты медицинских учреждений), имеющие в соответствии с действующим законодательством право осуществлять эту деятельность …») . Открыв эту ссылку, см. тему о государственных правах на участие в государственных организационно-технических мероприятиях в подразделе Форума: «Лицензирование технического обслуживания МЕДТЕХНИКИ». Об этих обязательных государственных правах на деятельность по технической поддержке применения медицинской техники в медицине - ТППМТ - должны знать все без исключения медтехники и их руководители, и, конечно же, руководители разного уровня в медицине.
О составляющих квалификации медтехника и о необходимости ему быть полноценным специалистом (с.23) см. открыв ссылку. Надеюсь, вы не хотите оставаться вечно только лишь технически знающим и технологически умеющим "кишечником" ремонтником-наладчиком, тем более, если, вдруг, возможно имея всего лишь диплом потенциального инженера, причисляете себя к среде инженеров. Которые как раз и отличаются от высококвалифицированных электромехаников-техников сильной организационной составляющей своей профессии!!!
Читаем, раскрывая ссылки, а в ссылках - ссылки, и осмысливаем деятельность, в которой работаем и которая определённым образом систематизирована. (Предупреждение: кому организационная тематика не интересна, кого «тошнит» от неё, тот пусть «проходит мимо» и остаётся на своём невысоком уровне профессиональной квалификации, а уж к инженерам причислять себя и вовсе не должен) .......
. Посмотрим на некоторые положения и термины ОНД (организационно-нормативная документация) МЗ РФ. И в частности, методических рекомендаций МЗ РФ «Техническое обслуживание медицинской техники» (МР МЗ РФ «ТО МТ») и Положения** Правительства РФ о лицензировании деятельности производства и технического обслуживания медицинской техники … И рассмотрим деятельность по техническому обслуживанию медицинской техники (ТО МТ), как составной – профилактически-предупредительной – части поддержания МТ в технически исправном и безопасно работоспособном состоянии (ПТИ МТ), являющуюся регламентируемой Государством (РФ) деятельностью. Кто должен осуществлять ТО? И насколько правильно думают об этом инженеры, если они медтехники, а тем более, руководители?
. В ОНД МЗ РФ однозначно не указано кто конкретно должен осуществлять тот или иной вид работ ТО, но говорится о периодическом ТО – ПТО и текущем ТО – ТТО. Т.е., мероприятие ТО, как мы видим, состоит из двух составляющих. . ПТО, согласно ОНД, вроде бы осуществляют технические специалисты. Кто же осуществляет ТТО? Да тот, кто эксплуатирует МТ - значит это эксплуатационное ТО – ЭТО. Оно осуществляется медперсоналом (в том числе и штатными техническими специалистами медицинского подразделения) в соответствии с техническими требованиями изготовителя и правил охраны труда и безопасной эксплуатации МТ с целью обеспечения её технически нормальной и безопасной работоспособности, и безопасного применения её по назначению для того или иного воздействия на пациента. . ЭТО осуществляется медперсоналом до начала работы с МТ, в процессе работы на ней и по окончании работы. В простейшем виде – это уход за МТ.
. Когда и что должны делать (с.409) медтехники при ПТО, являющимся профилактически-предупредительной функцией государственного организационно-технического мероприятия ПТИ МТ (ведь МТ не вышла из строя)? Из каких организационно-технических действий состоит ПТО МТ? . В общем случае, из трёх основных: - технического осмотра – ОТ; - регламентных работ – РР; - инструктажей (И) по правилам технической эксплуатации (ПТЭ) и правилам техники безопасности при технической эксплуатации (ПТБ при ТЭ МТ)
. Когда, что, какими методами, и в каких случаях медтехники должны осуществлять те или иные действия и операции ПТО МТ?
. С точки зрения обеспечения технически нормальной и безопасной работоспособности МТ, а именно такова задача ТО (и, надеюсь, это медтехникам понимается), медтехники при ОТ должны проверить/проконтролировать:
1) – путём опроса эксплуатирующего персонала и ответственных за эксплуатацию должностных лиц установить наличие (вероятной) не должной работоспособности МТ или/и выявленных ими в ней неисправностей или их признаков;
2) – по внешним признакам техническое состояние проверяемой МТ и условия, в которых она находится/располагается;
3) – качество функционирования (для понимания о чём речь см. по ссылке в качестве примератему, обратив внимание на с.18) в месте расположения/подключения проверяемой МТ инженерных (технических) систем/коммуникаций медицинского учреждения, обеспечивающих её технически исправную работоспособность и безопасную эксплуатацию (по актам и/или протоколам их периодических технических проверок соответствующими службами, по показаниям приборов контроля в этих системах, по их внешнему виду, внешним и косвенным функциональным признакам, посредством доступных медтехнику несложных измерений обязательно имеющимися у него приборами), и особенно, функционирование инженерных (технических) устройств защитного зануления/заземления (УЗЗ) и технологического (рабочего) заземления (УТЗ) - (подробнее см. в темах на Форуме про зануление/заземление R- и УЗИ аппаратов). А это техническое (нормативное) качество: * электрообеспечения; * защитного зануления/заземления (УЗЗ); * технологического рабочего заземления (УТЗ); * распределения электрических потенциалов в функционально-технической системе из МТ; * водообеспечения; * водоотведения; * газоподвода; * кислорода; * сжатого воздуха; * вакуума; * вентиляции и др. Естественно, что для соответствующего вида, типа и модели МТ. . Ведь медтехникам (инженерам) должно быть ясно, что если что-то из указанного должным образом не функционирует, то это, тем или иным образом, скажется, как минимум, на функциональной работе МТ и качестве этой работы, а как максимум приведёт к аварийной ситуации с тяжёлыми исходами, и для техники, и для эксплуатирующего персонала, и для пациентов … Надеюсь, это инженерами (медтехниками) осознаётся … И поэтому бесспорно ими проверяется/контролируется (естественно, не методом «тряпочки»). А соответствующие этим действиям знания и умения определяют соответствующую квалификацию медтехника и его профессионализм (тем более, в должности инженера).
4) – качество металлической связи подлежащей заземлению МТ с устройством защитного зануления/заземления /УЗЗ/ (или крайне упрощённо и примитивно - контуром защитного заземления);
5) – качество металлической связи МТ, подлежащей подключению к устройству технологического (рабочего) заземления /УТЗ/, с этим заземляющим устройством (примитивно - контуром рабочего заземления);
6) – в необходимых случаях, качество металлической связи МТ с контуром уравнивания потенциалов функциональной технической системы из МТ;
7) – наличие токов утечки в МТ;
8) – наличие внешних помех и степень их влияния на качество функциональной работоспособности МТ;
9) – проверять, самостоятельно или с привлечением эксплуатирующего медперсонала (что организационно предпочтительнее и правильнее) нормальность технической, а лучше, при возможности, и функциональной работоспособности МТ на всех рабочих режимах;
10) – с привлечением эксплуатирующего медперсонала правильность технической эксплуатации им МТ, а при соответствующих знаниях и опыте факультативно и функциональной эксплуатации;
11) – своевременность и качество ЭТО.
. Трудоёмкость таких действий и операций, подлежащих выполнению медтехниками, должна быть предусмотрена в договорах/контрактах на работы по ПТИ МТ, и, естественно, оплачена в соответствии со стоимостью нормо-часа специалиста. В ЛПУ контроль (полный или выборочный) за исполнением медтехником этих действий и операций осуществляет инженер по медоборудованию ЛПУ, конечно, совместно с руководством (сотрудниками) конкретного медицинского подразделения. . Замечание: - При торгах (тендерах) в договорах/контрактах установленную трудоёмкость (время) оговорённых действий, операций ОТ недопустимо уменьшать, можно лишь обоснованно, но не обесценивая их, уменьшать стоимость их нормо-часа.
. Эти, вышеперечисленные действия и операции ПТО, осуществляемые медтехниками при техническом осмотре МТ (ОТ МТ), проводятся (должны) в плановом порядке в соответствии с нормами ОНД. А это, как правило, с периодом**** от еженедельного до квартального. Для значительной массы типов МТ – раз в месяц … Или в сроки, установленные в договорах/контрактах на ПТИ МТ (ПТО и Р). На основе результатов своего осмотра/контроля медтехники должны давать оценку технического состояния МТ и условий её эксплуатации, определять возможность её дальнейшей эксплуатации по своему предназначению с необходимыми безопасностью и качеством, и вырабатывать при необходимости соответствующие эксплуатационные и организационные рекомендации и требования.
. Вот почему так крайне важны теоретические знания и практический опыт медтехников, иначе действительно, остаётся только «инженерить» «тряпочкой»**.
. По результатам технического осмотра (ОТ) медтехниками выдаётся разрешение на дальнейшую эксплуатацию проверенной МТна срок до очередного её технического осмотра, установленного организационными и техническими требованиями и нормативами безопасности и качества МЗ РФ /а не пожеланиями владельца/пользователя, даже записанными в договоре/контракте (разрешение/допуск к эксплуатации осмотренной группы или единицы МТ записывается в "Журнале ТО и Р МТ" владельца/пользователя). . Т.е., технический осмотр (ОТ) это первая составляющая ПТО МТ – профилактически-предупредительная функция ПТИ МТ.
. Что касается МТ, то в результате ОТ выявляется необходимость в устранении в ней тех или иных неисправностей, от подстройки выходных технических параметров до выполнения восстановительных работ, которые классифицируются как сопутствующий техническому осмотру ремонт или накопленный ремонт (т.е. отложенный: – восстановление элементов конструкции МТ, не определяющих её текущую функциональную работоспособность). При этом оба относятся к категории текущего ремонта – ТР, и, естественно, организационно и по сути это не ПТО МТ. . В зависимости от технологической сложности и материально-технической обеспеченности эти виды ремонтно-наладочных работ могут выполняться либо по ходу ОТ (сопутствующий ремонт), либо их выполнение переносится до окончания организационной и материально-технической готовности к ним. И это будет уже запланированный ремонт (т.е. отложенный – не путать его с плановым ремонтом, осуществляемым согласно годовому графику плановых работ). . Т.к. ПТО по сути плановое ТО, осуществляемое по какому-никакому графику**** /договорённости (желательно письменной), то все заявки о тех или иных неисправностях после проведения ПТО будут являться текущими во времени, а их диагностика и устранение прибывшими по ним медтехниками будут относиться к категории текущего ремонта/наладки (ТР), той или иной сложности и срочности … Т.е., текущее устранение неполадок в работе МТ по заявкам это не «текущее ТО» – это текущий ремонт – ТР, той или иной категории сложности и срочности (надеюсь, что классификация этого организационного действия однозначно понятна). .......
. Развёрнутая проверка технического состояния МТ (КТС) с контролем его технических характеристик (а часть определяющих технических характеристик МТ ещё также контролируется при метрологическом контроле), и приведением технического состояния МТ в технически надлежащее состояние (техническая и безопасная работоспособность) осуществляется исходя из требований (регламента) и рекомендаций изготовителя/разработчика, и, конечно же, опыта эксплуатации и ремонта МТ. И здесь тоже важен практический опыт медтехников, особенно по ремонту МТ.
. Вот почему так важна технологическая, информационная и материальная обеспеченность работ медтехников по ПТИ МТ, и их профессиональная подготовка(по итогам которой они наделялись бы от имени Государства (РФ) личным индивидуальным государственным правом на выполнение технологических работ).
. Эти действия медтехников и выполняемые ими операции называются регламентные работы***** технического обслуживания медицинской техники – РР. . И это вторая составляющая ПТО МТ, являющаяся предупредительной функцией ПТИ МТ. . Задача РР: техническими и технологическими методами, а в отдельных случаях и организационными, предупредить закритичное изменения рабочих характеристик или технического состояния отдельных элементов конструкции МТ, или/и выход из строя МТ в межрегламентный период по причине выработки технического ресурса её отдельных деталей или/и узлов, физического ресурса материалов (смазки, жидкости и др.), привести рабочие технические характеристики МТ в норму (к паспортным значениям). . При РР проверяются контролируемые рабочие технические характеристики МТ (выходные обязательно), что отражается в предусмотренных (если они предусмотрены) протоколах КТС МТ. . Периодичность и сроки проведения РР определяются в эксплуатационно-технической документации (ЭТД) МТ и уточняются из опыта эксплуатации конкретной единицы МТ. Как правило, не реже одного раза за организационный цикл ТО (раз в календарный год), или через определённое количество часов наработки (см. п.6.4.12 МР МЗ РФ «ТО МТ»). . Организационно квалифицированный владелец МТ (руководители его подразделений и инженер по МО) заранее в конце текущего календарного года разрабатывает (с.12)годовой график плановых работ (ОТ, РР, И) технического обслуживания медицинской техники**** на следующий организационный цикл технического обслуживания МТ (на следующий календарный год). Т.к. только Владелец (в лице своих представителей) знает, как эксплуатируется его МТ, в каком она состоянии, и что надо организационно сделать, чтобы она была функционально и безопасно работоспособна. А для этого Владелец консультируется у соответствующих технических специалистов. Этот график нужен Владельцу и для того, чтобы работами по ЭТО и ПТО не нарушать у себя в ЛПУ проведение лечебно-диагностического процесса. . При планировании ПТО медтехник (его организация) строго по согласованию с ЛПУ может, обосновав, отклониться от запланированных сроков и порядка выполнения работ и их объёма. . Владелец не «спихивает» организацию ПТИ МТ на привлекаемых им сторонних специалистов … Он своим графиком организует осуществление видов работ ПТО своей МТ, и, конечно же, контролирует объём и качество их проведения. . Пояснение: – Если Владелец из-за некомпетентности своих сотрудников не в состоянии разработать "Годовой график плановых работ ТО МТ на ... год", то для него это может сделать по договору компетентная техническая организация. На практике, этот график на предстоящий организационный цикл ТО МТ разрабатывается однажды, а на последующие циклы ТО МТ только несколько уточняется Владельцем.
. МТ выходит из строя не только по конструкционным причинам, но и из-за той или иной некомпетентности или/и халатности медперсонала. При ПТО медтехник, если он специалист, должен устанавливать степень некомпетентности медпесонала, и предупреждать об этом руководство ЛПУ, иначе он «за дверь, а МТ перестала нормально функционировать». Что даёт руководству ЛПУ право сделать однозначный «вывод» о некомпетентности медтехника и считать его «виновником» выхода МТ из строя. И конечно же, со всеми вытекающими отсюда организационными и финансовыми последствиями для такого «специалиста», естественно, и его «фирмы». . В «Журнале ТО и Р МТ» предусмотрен раздел, в котором медтехник делает отметки/замечания о тех или иных эксплуатационных нарушениях со стороны медперсонала или/и несоответствии условий технической эксплуатации МТ, о недостаточно качественном и несвоевременном осуществлении медперсоналом ЭТО МТ. А в важных/критичных случаях медтехник письменно докладной/служебным письмом предупреждает руководство ЛПУ. Эти действия медтехник осуществляет как при ОТ, РР, так и при заявочном ТР.
. Надеюсь, вы понимаете, что регламентные работы ТО это сумма действий и операций технического осмотра (ОТ) и собственно регламентных работ (РР). Т.е. трудоёмкость, а значит и стоимостьрегламентных работ ТО МТ значительно выше стоимости технического осмотра при ТО МТ. . Нормальная организация технического обслуживания (ТО), и в частности ПТО, возможна только в течение организационного цикла технического обслуживания МТ, равного календарному году. Когда продуманным сочетанием ЭТО, ОТ и РР, и метрологического контроля, МТ поддерживается в технически исправном и безопасно работоспособном состоянии (это задача инженера по МО ЛПУ, или исполняющего его обязанности). . Замечание: Когда в ЛПУ отсутствует целостная годовая система ТО МТ , когда ТО выполняется не по годовому договору/контракту согласно годового графика работ ТО МТ её Владельца, а отрывочно/обрывочно (например, квартально) и только некоторыми его действиями и операциями, да ещё и (от «великого в ЛПУ организационного ума») для одной и той же МТ разными техническими организациями, то это уже скорее отложенный текущий ремонт, чем полноценное ТО МТ, и о его качестве в этом случае и в этом ЛПУ говорить и не приходится (дай Бог, чтобы «железка» не «посыпалась»).
. Третья составляющая ПТО МТ, также профилактически-предупредительная функция ПТИ МТ – это инструктажи (И) по правилам технической эксплуатации и правилам техники безопасности при технической эксплуатации конкретных видов и типов МТ[/color] (естественно, имеющихся в медицинском подразделении). Надеюсь, медтехники, особенно на должности инженера, понимают о чём речь. . Обязательная часть этих коллективных инструктажей проводится в начале организационного цикла ТО (в начале календарного года - на практике, в первом квартале - см. состав разделов «Журнала ТО и Р МТ»). Таковы нормы эксплуатационной подготовки медперсонала, безопасности и охраны его труда (при этом, не надо путать эти инструктажи, проводимые в обязательном порядке медтехниками, с инструктажами, проводимыми медперсоналу каждые полгода (и чаще) лицами, ответственными и назначенными в ЛПУ и его подразделениях за технику безопасности и охрану труда, и правильность функциональной эксплуатации МТ) … В медицинских подразделениях ЛПУ эти коллективные инструктажи организуют (сами и/или по требованию медтехника) ответственные в них за безопасную эксплуатацию МТ, инженер по охране труда в ЛПУ и инженер по МО в ЛПУ. . Естественно, проводить указанные инструктажи, как коллективные, так и индивидуальные, медтехникам необходимо и в течение организационного цикла ТО по мере необходимости в них (новый работник, при выявлении нарушений технической эксплуатации и др.). . Цель инструктажей – обеспечить должную, безаварийную техническую эксплуатацию МТ медперсоналом, как непосредственно работающем на МТ, так и руководящим организационными процессами в ЛПУ … В разделе об инструктажах «Журнала ТО и Р МТ» делаются соответствующие записи. . Теперь задумайтесь, что может вразумительно достоверного и полезного рассказать медтехник медперсоналу, если он мало знает, вдумчиво не прочитал даже эксплуатационно-техническую документацию, не знает методик, положенных в основу создания той или иной МТ, не имеет нужного опыта по специальности.
. Вот почему требование: - минимум 3-и года** практической работы медтехником … А ранее, что справедливо и необходимо для обеспечения качества работ, ещё и специализации по видам МТ.
. Конечно же, организационно и технически квалифицированный медтехник в процессе осуществления им работ ПТО и ТР может и обязан консультировать медперсонал по вопросам эксплуатации МТ, что-то рекомендовать, но при этом по вопросам функциональной эксплуатации это делается им неофициально – он ведь не медик, и не обучался применению медицинских методик, у него нет соответствующих дипломов/свидетельств, и, главное, прав, а его представления могут быть и недостоверными, и поэтому безответственными. На такие вопросы официально медперсоналу отвечают соответствующие официальные лица (специалисты) ЛПУ и сторонних организаций (зав. отделением, инженер по МО, инженер по охране труда и другие специалисты-медики). .......
. Чёткая классификация действий и операций ПТИ МТ позволяет разделить и определить когда проводятся профилактически-предупредительные работы, а когда восстановительные. Когда и при каких условиях осуществляется ПТО, а когда ТР. И соответственно в договорах/контрактах надо обещать заказчикам выполнение вполне определённого объёма работ за обоснованную стоимость, а не «вообще» «ТО» МТ, как это, от высокого «профессионализма» под воздействием организационно-мутной ОНД РФ, делается в настоящее время.
. Обращаю ваше внимание на то, что в данном сообщении я нигде не рассматривал качество (с.45) осуществления ТО, ПТО, ОТ, РР, И и его показатели, а лишь только перечислил действия и операции, да и то не все.
. Да, сегодня (на середину 2017 года) существуют «ножницы» между требованиями качества ПТИ МТ и российскими реалиями деятельности в медицине РФ, но это происходит из-за того, что абсолютное большинство медтехников, с дипломами, и что важно, на инженерных должностях, не желают задаваться вопросами о качестве своей деятельности (что видно по Форуму). . Со временем, идя на поводу своих амбициозных стремлений, став того или иного уровня руководителями, и, не зная сути назначения деятельности по ПТИ МТ и обеспечения её качества, они упрощают её до уровня «тряпочки» и оплаты труда за «копеечку». На бОльшие обоснования им не хватает (скажем так) знаний … Да и инженерная логика видимо подводит/отсутствует. .......
Пояснения и ссылки.
*) ПТИ МТ – Поддержание Технической Исправности Медицинской Техники – укорочено, в виде аббревиатуры, для повторений в текстах, от "Поддержание медицинской техники в технически исправном и безопасно работоспособном состоянии". Является, наряду с монтажом МТ и ПНР МТ, важнейшим государственным организационно-техническим мероприятием, составляющей частью системы технической поддержки применения медицинской техники в медицине - ТППМТ.
. Заимствовано из Методических рекомендаций МЗ РФ "Техническое обслуживание медицинской техники" /МР ТО/, п.3.3, как определение, наиболее полно и точно отражающее существо регламентируемой Государством (РФ) деятельности, и включающее в себя, и все виды работ технического обслуживания /ТО/ МТ (о них тоже на Форуме говорилось: ОТ – технический осмотр; РР – регламентные работы; И – инструктажи по ПТЭ и ПТБ при ТЭ МТ), и её ремонт /Р/, и другие технические и организационные действия, безусловно и качественно обеспечивающие технически исправную и безопасную работоспособность МТ. . При этом, функциональная работоспособность МТ, и её обеспечение, не относится к ПТИ МТ.
**) Постановление Правительства РФ от 3 июня 2013 г. N 469 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по производству и техническому обслуживанию (за исключением случая, если техническое обслуживание осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя) медицинской техники". . Для получения/подтверждения государственного права на деятельность по ПТИ МТ, её монтаж и ПНР необходимо (п.5 Положения): «а) для соискателя лицензии: наличие у соискателя лицензии, имеющего намерение осуществлять деятельность по техническому обслуживанию медицинской техники: - работников, заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, имеющих высшее или среднее профессиональное (техническое) образование, стаж работы по специальности не менее 3 лет и обладающих дополнительным профессиональным образованием (повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет);
б) для лицензиата: при осуществлении деятельности по техническому обслуживанию медицинской техники: - наличие у лицензиата, осуществляющего деятельность по техническому обслуживанию медицинской техники, работников, заключивших с ним трудовые договоры, осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, имеющих высшее или среднее профессиональное (техническое) образование, стаж работы по специальности не менее 3 лет и обладающих дополнительным профессиональным образованием (повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет).»
. Всё остальное является производным от этих требований! . К слову: ни слова, ни полслова об инженЕрах! Т.е. о специалистах с дипломом "(потенциальный) инженер" в профессии "медтехник". Ни даже о должности "инженер" в штатном расписании. А тем более, о критериях (категориях) этой должности: руководитель, исполнитель – ВСЕ, участвующие в государственном мероприятии! . Кстати, если руководитель организации-лицензиата не имеет личное государственное индивидуальное правона участие в государственном мероприятии, регламентированном государством РФ (п.3.7 МР МЗ РФ «ТО МТ»), или оно у него просрочено, то вся его деятельность и все его действия, касающиеся деятельности по ПТИ МТ, монтажу и ПНР МТ (к примеру, подписанные им договора/контракты с ЛПУ) – не законны и не имеют силу! (Представляете себе, сколько у нас в Стране штатных самозванцев при государственных делах, и какова «результативность» их «работы».). А ведь есть и финансовая сторона деятельности: сколько денег за время своей «такой деятельности», работая в ЛПУ на незаконных основаниях, в случае бюджетных организаций, «отобрано» у государства РФ (а может, помогли и «отмыть» …)?
****) О необходимости разработки (владельцем/пользователем) в ЛПУ годового графика ТО косвенно (мутно) указывается в пп.6.5.4 МР МЗ РФ «ТО МТ», при этом техническим службам, осуществляющим работы ТО, строго по согласованию с Владельцем допускается в процессе годового выполнения работ ТО изменять для отдельных единиц МТ сроки и порядок работ ТО и их объём.
*****) О регламентных работах см. Приложение 1 МР МЗ РФ «ТО МТ».
*******) см. с. 409, 406 в теме: "Лицензирование деятельности по ТО медицинской техники".
Прочитав вышеизложенное, надеюсь, вы осознаёте путь (уровень) от «кишечника» с дипломом (работника, обладающего всего лишь некоторыми техническими знаниями и технологическими умениями) до специалиста в своей профессии – Медтехника! И, естественно, надеюсь, будете всемерно развиваться в своей профессии. А не брюзжать, что надоело про организацию деятельности.
Во всех сферах человеческой деятельностиКАЧЕСТВОорганизации Дела определяетКАЧЕСТВОработы и её результатов!
И вообще, примитив в деле «хорош» там, где квалификация исполнителя слабая! Мнить о «себе любимом» можно чёрте что, особенно, когда имеешь диплом всего лишь потенциального инженера – но являясь по сути не специалистом, а так себе "профессионалом" (т.е., просто получающим деньги за какую-то организационно малоосознанную работу)
И ещё: - в системе ПТИ МТ в перечне специалистов, наделяемых личным государственным индивидуальным правомосуществлять (выполнять) технологические работы ПТИ МТ, есть всего лишь условная (о точном наименовании должности см. в теме: "Кадровое оформление специалистов в организациях") штатная должность - "инженер по техническому обслуживанию и ремонту МТ" - "инженер-медтехник", хотя сейчас, в своей подавляющей массе, это фактически более квалифицированный наладчик-ремонтник, по своей производственной функции - ТЕХНИК (почему – об этом уже говорилось выше в одной из ссылок).
Аналогия для понимания: вчера был сожитель, сегодня он же уже почему-то "гражданский муж", а куда делся действительно гражданский муж, зарегистрировавший в ЗАГСе РФ гражданский брак со своей гражданской женой? Вот также обстоит и с "инженером".
. [size=8]Неуважение к ОРГАНИЗАЦИИ экономической, политической и социальной деятельности, упорное нежелание изучать её и добросовестно и честно сле
Я за. А можно теперь привести текст в соответствии с реалиями.
Ну, хотя бы как проводить все эти работы, людям официально устроенным на должность медтехника в гос. больничке и не имеющим возможности покупки оборудования? Только без теоретических рассуждений.
ЦитатаМВР ()
* электрообеспечения; * защитного зануления/заземления (УЗЗ); * технологического рабочего заземления (ТРЗ); * распределения электрических потенциалов в функционально-технической системе из МТ; * водообеспечения; * водоотведения; * газоподвода; * кислорода; * сжатого воздуха; * вакуума и др.
Добрый день! МВР, Вы правильную тему поднимаете. Сейчас идёт кампания по введению профстандартов на специальности. Минтруд профстандарты. Нашей специальности до сих пор не наблюдаю. Сколько помню, нас постоянно к кому-то приравнивали. С расценками постоянно были проблемы. Может как-то в этот раз вопрос решится и назовут нас ... и будем мы как все "белые люди". Как Вы думаете?
Дата: Понедельник, 29.Май.2017, 13:54 | Сообщение # 4
Медтехник
OFFлайн
Российская Федерация
.
В начале этого поста размещено окончание текста сообщения 1, который по условиям формата сообщения туда полностью не вошёл.
. Неуважение к ОРГАНИЗАЦИИ экономической, политической и социальной деятельности, упорное нежелание изучать её и добросовестно и честно следовать её требованиям, а часто сознательно и бессознательно игнорирование их – это характерно для российской действительности. Отсюда и то состояние жизни РФ, которое есть. И кивание на Запад, и почитание результатов организации его экономической деятельности и условий жизни там – при этом самим повсеместно «творить» чёрте что и кое-как.
ВНИМАНИЕ! Обращаю ваше внимание на то, что речь о техническом обслуживании (ТО) - организационно-техническом мероприятии куда не входит ремонт, а не о сервисном обслуживании (СО) уполномоченными производителем, или от его имени, проводить его, куда входит и сервисный ремонт! Элементы действий и операций сервисного обслуживания также являются одними из составных действий и операций технического обслуживания. Отсюда и неосмысленная из-за организационной наивности путаница СО с ТО.
P.S. Государственная система такого государства как РФ даёт сбои по вине обслуживающих её, находящихся при должностях, физических лиц, имеющих дипломы и степени/звания, но «обиженные» логикой знаний о созидательной деятельности. Которая и является основой обеспечения качества деятельности и её результатов!
. Когда организационную недостаточность, или ещё хуже организационную несостоятельность (в том числе и свою), начинают «под любым соусом» оправдывать с низа до верха и наоборот (но что важно: с низа!), и упорно следовать неправильному, но привычному, то это и есть БАРДАК!
Для организации выполнения работ видов технического обслуживания медтехники и при их осуществлении, как её владельцу, так и техническим специалистам, необходимо придерживаться организационных требований изложенных в ОРГАНИЗАЦИОННОМ РЕГЛАМЕНТЕ ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА МТ, как первого вида (части) работ их ТО, и ОРГАНИЗАЦИОННОМ РЕГЛАМЕНТЕ РЕГЛАМЕНТНЫХ РАБОТ ТО МТ, как второго вида (части) работ их ТО.
. В заключение, хотелось бы спросить коллег – кому, что не понятно, и почему? Кто не согласен с вышеизложенным и почему? Но тогда возражайте аргументировано и с пояснениями, и на инженерном, не примитивном (не достойном звания инженера) языке, коим изобилуют, к сожалению, посты/сообщения на нашем Форуме медтехников - специалистов крайне важного вида деятельности, ведь без медицинской техники, а значит и без нас Медтехников, нашего труда с умом, ну ни как, медицине не обойтись …
. О должной организации курсов профессиональной организационной и технико-технологической подготовки медтехников и их руководителей во всех аспектах их деятельности см. по ссылке с.2 в теме: "О государственном праве на технические работы с медтехникой" ...
Трудно согласиться с тем, что текущее ТО выполняется медперсоналом. Медперсоналом выполняется ТО перед использованием и после использования. А текущий КТС и текущее ТО выполняется медтехником в интервалах между плановыми работами. Выполняется по заявкам медперсонала или по необходимости. Например: - подошел срок поверки и метролог дает заявку срочно проверить МТ и подготовить к поверке; - поступила заявка на текущий ремонт МТ. Первое, что проводит медтехник, это текущий КТС а потом по ситуации текущее ТО или текущий ремонт. По ходу дела поступают многочисленные устные заявки : Посмотрите и вот этот аппарат, в нем что-то скрипит и вот этот ( из него плохо пахнет ) и еще вот этот на всякий случай И приходится проводить неплановый-текущий КТС и по необходимости текушее ТО; - неправильно составлен график ТО, чтобы избежать неприятностей медтехник проводит неплановое ТО по собственной инициативе.
Трудно согласиться с тем, что текущее ТО выполняется медперсоналом.
Не осилили инструкцию по эксплуатации?
ЦитатаDKB ()
Медперсоналом выполняется ТО перед использованием и после использования.
Не осилили инструкцию по эксплуатации?
ЦитатаDKB ()
А текущий КТС и текущее ТО выполняется медтехником в интервалах между плановыми работами. И выполняется по заявкам медперсонала или по необходимости.
На чьи деньги, или у вас это в объёме: подкрутил, подмотал, подклеил, без замены?
ЦитатаDKB ()
- подошёл срок поверки и метролог дает заявку срочно проверить МТ и подготовить к поверке;
За отдельные бабки - хоть каждый день! Очень интересно, а что это техника делает в межповерочный интервал, ею совсем не пользуются???
ЦитатаDKB ()
поступила заявка на текущий ремонт МТ. Первое, что проводит медтехник, это текущий КТС, а потом, по ситуации, текущее ТО или текущий ремонт.
Т.е. ремонт не обязателен ...
ЦитатаDKB ()
По ходу дела поступают многочисленные устные заявки: "Посмотрите и вот этот аппарат, в нём что-то скрипит, и вот этот (из него плохо пахнет), и ещё вот этот на всякий случай. И приходится проводить неплановый-текущий КТС и по необходимости текушее ТО
Не очень понятно - ремонт совсем выпал из предложения, вы только КТС и ТО (в объёме сами себе придуманном) в медучереждении занимаетесь?
ЦитатаDKB ()
- неправильно составлен график ТО, чтобы избежать неприятностей медтехник проводит неплановое ТО по собственной инициативе.
Это проблема руководства. Вопрос: кто за это будет платить? Или медтехник это делает в свободное от работы время или у него столько свободного рабочего времени, материалов, и т.д. и т.п., что можно и позаниматься?
Чтобы не повторяться пояснением к сказанному DKB в с.5, отошлюсь ссылкой к с.29 в теме про "Журнал технического обслуживания и ремонта медицинской техники" ...
И всё-таки, DKB, прочитайте вдумчиво и осмысляя изложенное, ещё раз сообщение 1 этой темы.
Дата: Воскресенье, 22.Окт.2017, 08:50 | Сообщение # 8
Стажер
У вас сообщений: 23
Медтехник
OFFлайн
Российская Федерация
Челябинск
Alexium, Вы намекаете на то, что я путаю текущее ТО с текущим ремонтом, и считаете, что: "текущее устранение неполадок в работе МТ по заявкам это не «текущее ТО», а текущий ремонт – ТР, той или иной категории сложности и срочности"? Но, если внутри аппарата появился скрип и поступает заявка. А для устранения скрипа потребовалась только смазка. Эту неплановую работу тоже называть текущим ремонтом?
Дата: Воскресенье, 22.Окт.2017, 09:20 | Сообщение # 9
Инженер медтехник
OFFлайн
Российская Федерация
Саратов
DKB, - отличный пример квалификационной недостаточности. 1. Если в инструкции (пользовательской или "сервисной") написано - смазка по необходимости - ваши действия правильны. 2. Если в инструкции (пользовательской или "сервисной") написано - смазка в плановое ТО (ПТО) - надо разбираться почему заскрипело - плохо смазывали (не смазывали), подобрана не подходящая смазка (аналог), не правильная эксплуатация - и, соответственно, делать орг.выводы и устранять "источник проблем". 3. Если в инструкции не указана смазка этого узла - то "помазалнескрипит" не устраняет проблемы с этим узлом, надо разбираться с причиной скрипа, а не "замазывать" её.
Ещё раз укажу на начало темы: "О техническом обслуживании медтехником в должности инженера"
Дата: Вторник, 19.Фев.2019, 06:54 | Сообщение # 12
Участник
У вас сообщений: 89
инженер
OFFлайн
Российская Федерация
-
ЦитатаМВР ()
Эти, вышеперечисленные действия и операции ПТО, осуществляемые медтехниками при техническом осмотре МТ (ОТ МТ), проводятся (должны) в плановом порядке в соответствии с нормами ОНД. А это, как правило, с периодом**** от еженедельного до квартального.
Поясните, пожалуйста - что это за нормы ОНД. В методических рекомендациях и эксплуатационной документации таких работ с указанной периодичностью не обнаружил (за исключением стерилизаторов, у которых имеются работы с периодичностью 1 раз в месяц). Прописав это в контракте на ТО у ФОМСа (фонд обязательного медицинского страхования), в ходе проверки, появится утверждение о не целевом расходовании денежных средств фонда. Сейчас занимаюсь составлением техзадания к контракту, вот и вылезают вопросы.
Дата: Вторник, 19.Фев.2019, 10:32 | Сообщение # 13
Медтехник
OFFлайн
Российская Федерация
.
ЦитатаПетров ()
что это за нормы
МР "ТО МТ", а ранее КТО МТ, нормы которого справедливы до сих пор, т.к. направлены на безусловноеОБЕСПЕЧЕНИЕ функционирования МТ в технически исправном и безопасно работоспособном состоянии, стандарты безопасности в медицине (посмотрите хотя бы стандарты по медицинским отделениям ...) ... Ну, и, конечно же, ЭТД МТ ... (для некоторых Вы уже привели нормы, правда, только некоторые .. ) ...
Второй вариант - основываясь на инженерном неведении и боязни ответственности, плюнуть на безусловное ОБЕСПЕЧЕНИЕ функционирования МТ в технически исправном и безопасно работоспособном состоянии ... Закрыть глаза на вероятность по этой причине недостаточное КАЧЕСТВО оказания медицинских услуг и медицинской помощи вашим ЛПУ ... И катись оно куда катится ... Жо..а-голова не будет болеть!АВОСЬ - ПРОНЕСЁТ !!! ... (???) ...
Прочитайте вновь, обдумывая и осознавая, с.1 ... Может что-то прояснится для осознанного ИНЖЕНЕРНОГО обоснования необходимости действительно полноценного и достаточногоТО МТ (а точнее - ПТИ МТ), и полноценной ПРОДУМАННОЙ организации видов его работ в ЛПУ ... Что выразится в продуманном, ИНЖЕНЕРНО обоснованном и просчитанном техническом задании на ПТИ МТ (или хотя бы полноценном ТО МТ, как составляющейПТИ МТ) ...
.
Разработан ли в вашем ЛПУ (ответственными в мед. подразделениях за МТ под Вашим, как инженера по МО в ЛПУ, мудрым руководством) "Годовой график работ технического обслуживания медицинской техники в ЛПУ в 2019 году", который будет предложен ИСПОЛНИТЕЛЮ (ведь, кроме вас никто лучше не знает состояние и условия эксплуатации вашей МТ, предоставляемые вашим ЛПУ производственные безопасные возможности и условия для выполнения привлечёнными техническими специалистами их функций по договору/контракту (см. орг.регламенты работ ПТО и Р, и об ответственности руководителя ЛПУ в с.1), а что тогда говорить о залётных технарях (коекакерах) Исполнителя ...)? ...
Он, ведь, разрабатывается на основе норм и конкретного опытаэксплуатации, выполнения видов работ технического обслуживания и ремонта МТ. Подписывается каждым руководителем медицинского подразделения, и УТВЕРЖДАЕТСЯ руководителем ЛПУ. И на его основе пишется то самое техзадание на ПТИ МТ (ТО МТ), которым Вы так озабочены ...
ИлиЭТА функция инженера по медоборудованию Вами не выполнена, а вашего руководителя можно считать недостаточно компетентным в вопросах организацииподдержания МТ в технически исправном и безопасно работоспособном состоянии, как ОБЯЗАТЕЛЬНОГОусловия ОБЕСПЕЧЕНИЯКАЧЕСТВА оказания медицинских услуг и медицинской помощи. А ведь ОН по своей должности является первым и главным ответственным в ЛПУ за состояния МТ в руководимом им учреждении здравоохранения!!! ...
.
Что касается ФОМСа, то там должны не сидеть должностные лица, а работатькомпетентныеквалифицированныеСПЕЦИАЛИСТЫ, ясно и однозначно понимающие, чем и как обеспечивается КАЧЕСТВО оказания медицинских услуг и медицинской помощи!!! Напомните им, что современная медицина базируется на широком применении медицинской техники, и от того, в том числе, какое на самом деле её техническое состояние, на прямую зависит и ЭТО КАЧЕСТВО медицинских услуг, о котором ФОМС печётся и которое оплачивает ...
И, конечно же, ещё раз вдумчиво прочитать тему: "Виды организации предупредительного обслуживания медтехники, осуществляемого техническими специалистами".
Российская Федерация
И приходится проводить неплановый-текущий КТС и по необходимости текушее ТО;
