Форум прошерстила, интернет перекопала, СанПин 2.6.1.1192-03 и СП2.6.1.2612-10 изучила, только ответов на свои вопросы не нашла.э
Учреждение закупило палатный цифровой рентгеновский аппарат АПР-ОКО "Электрон". Приходили из СЭС смотрели аппарат и место хранения. Выдали заключение на рентген аппарат. Теперь подали документы на вид деятельности - рентгенология. Придет приставучая женщина, будет заглядывать во все дырочки и проверять как будет работать рентгенолаборант. ПЫСЫ: ранее в учреждении не было рентгена, рентгенолаборанта (выучили медсестру, ито дистанционно), деятельности связанной с рентгеном и никто его в глаза не видел, только на картинках. Мне надо провести инструктаж рентгенолаборанта, так чтобы она поняла, что именно она делает и в какой последовательности. Разработала инструкцию по охране труда, предупреждению и ликвидации аварий как в СанПине требуют.
В инструкции и санпине сказано, присутствие в помещении, где проводится снимок, более одного пациента запрещается. не допускается нахождение в помещении лиц не имеющих отношения к рентгенологическому исследованию. То есть палатник заезжает в палату, лишние пациенты из палаты выезжают, делается снимок. Далее вопрос: через какое время можно завозить пациентов обратно? Нужно ли проводить проветривание? Это относительно взрослых пациентов, где доза облучения будет самой высокой.
В санпине есть фраза "ежемесячно производится влажная уборка с использованием 1-2% раствора уксусной кислоты. Надо ли обрабатывать палаты уксусной кислотой, или это относится только к процедурным стационарных рентгенов?
Чем обрабатывать цифровой плоскопанельный детектор? В справочнике по типовым операциям с рентгеном написано путем протирки дезинфицирующим раствором, а процент дез средства и количество не обозначено.
Использование аппарата планируется в большей степени на новорожденных, в отделении реанимации. Там детки от 500 гр. и параметры органоавтоматики предусматривают малые величины облучения. Как организовать работу с рентгеном в реанимации новорожденных? 1. Так же как и взрослых: всех пациентов переводят в соседнюю палату (если недоношенный не транспортабелен), завозится палатник, делается снимок, после снимка пациенты завозятся обратно (через какое время?) 2. можно: увозить пациента которому прописано сделать снимок в пустое помещение (если новорожденный транспортабелен) 3. С учетом, того, что выбор категории пациентов, дает меньшие значения предустановок, и того, что 80 % недоношенных в реанимации на аппаратах ИВЛ или СРАР терапии, можно ли проводить снимки в реанимации в присутствии других новорожденных в инкубаторах?
Очень поможете, если подскажите как это делают в других учреждениях при работе с недоношенными новорожденными детьми и палатным рентгеновском аппаратом.
Сообщение отредактировал DrHella - Суббота, 09.Июн.2018, 09:51
Всё сделали неправильно. Сначала нужно было проконсультироваться со специалистами (у вас во Владимире есть гор медтехника). При закупке нужно было указать назначение аппарата, в этом случае в органавтоматику прописываются режимы для грудничков и аппарат тестируется на этих режимах. Инструктаж делать вы не уполномочены, это делает инженер по обслуживанию (или инженер проводивший ввод в эксплуатацию) с записью в журнал технического обслуживания. По поводу проведения снимков в палате - это в том-же инструктаже. По поводу проветривания - хотите проветривайте, хотите нет - излучение в данном случае ни в воздухе, ни в пациентах не задерживается, возможно наличие некоторого количества озона. Чем и как дезинфицировать - это скорее вам подскажут в эпиднадзоре (СЭС), но имейте ввиду, что попадание любого раствора внутрь аппарата или детектора недопустимо (сгорит). Для фиксации грудничков продают специальные рентген прозрачные фиксаторы (по простому - кулечки) и штативы для их подвески. Просто на столе снимки грудничков обычно не делают. Пациентов можно запускать сразу после снимка, а можно просто отодвинуть метра на три-четыре от аппарата - ничего с ними не случится (если конечно трубку на них не направлять). Делать снимки с подключенной аппаратурой нежелательно и только под жестким контролем - возможен сбой в работе. По хорошему обратитесь в медтехнику, насколько знаю у вас в городе есть очень серьезная городская детская больница - загляните туда, я не думаю, что вам откажут в консультации.
Министр здравоохранения РФ, Вероника Игоревна Скворцова - почему в структурах и подразделениях Вашего министерства творится кадровый и организационный БАРДАК ?!!! ... Почему Вы организационно недостаточно компетентный руководитель, как минимум в сфере ТППМТ*, где активно используются знания, умения и труд МЕДТЕХНИКОВ ?! ... .
DrHella, Вы не указали кто Вы по должности в вашем ЛПУ: Главный врач, или хотя бы зав. отделением ... Может Вы инженер по медоборудованию(это ссылка) (не знающий своих полномочий и по странным обстоятельствам /видимо по указанию организационно малокомпетентного, и поэтому, главненького врача/ "лезущий" не в свою сферу деятельности и ответственности)? Поясните ... А то Вы пока явно не инженер, т.к. соответствующего данной должности инженерного сознания/понимания и деловой, обоснованной принципиальности у Вас, простите, пока особо не видится ... А это значит, что Вы должны срочно в больших объёмах осуществить свой организационный ликбез! ...
ЦитатаDrHella ()
Приходили из СЭС смотрели аппарат и место хранения. Выдали заключение на рентген аппарат.
Что за "заключение на рентген аппарат" выдали, и на него ли? Т.к. на сам R-аппарат, как на техническое устройство как таковое, выдавать какое-либо заключение "СЭС" (как низовое подразделение Роспотребнадзора) не имеет функционального права ... На условия эксплуатации, на недолжную безопасность эксплуатации, замечания по его тех. состоянию ... - это другой дело ...
ЦитатаDrHella ()
выучили медсестру, и то дистанционно
Это "организационный успех" вышеуказанного Министра ... Скоро в целях экономической оптимизации медицины, что равносильно её примитивизации, дистанционно будут готовить/учить врачей/докторов ... Очевидный организационный идиотизм (а не новаторство) - да и всё тут! ...
В данном случае, в этом роддоме, об этом надо вопить(!): сотрудники толком не знают ни медицинскую методику, ни её тонкости, ни особенности применения при этом конкретной МТ, ни как на самом деле осуществляется качественная подготовка медицинских кадров (и кстати, других специалистов в ЛПУ), ни как организуется деятельность и ответственность применения медицинской методики и МТ ... И, главное, не имеют нужной и должной практики!!! ... А этот в купе - "букет"-преступление для/в отношении новорожденных от 500 грамм!!! ...
(Некоторое время назад, сам после монтажа и ПНР неонатального оборудования обязан был по идиотским условиям контрактаОБУЧАТЬ ВРАЧЕЙ и медсестёр медицинской методике обращения с младенцами при использовании смонтированного мною оборудования(а ведь, есть, так называемые, "инженерА", которые бездумно "ведутся" на преступную глупость контрактов) ... Пришлось представителям руководства ЛПУ доходчиво объяснять полномочия и ответственность, как свою, так и их ... И, соответственно, преступную глупость контракта в этой части(как вы понимаете, у меня от многолетнего опыта есть некоторые неофициальные мед./явно недостаточные/ знания, но нет медицинского образования и соответствующей специализации в медицине. Да и права на обучение по конкретной тематике, подтверждённого свидетельством, тоже нет!). Также, заодно поговорили об "уме" министра, давшего указание:Медтехник /"инженер"/ -(забыв об ответственности или не зная о ней)учит(преступно заранее необученных)врачей/медсестёр медицинским действиям при использовании ими медицинского оборудования! ...)
А вот и откуда "растут ноги" руководящих указаний Министра:
ЦитатаAnakonda2a ()
Инструктаж осуществляет ... "инженер", проводивший "ввод в эксплуатацию", с записью в журнал технического обслуживания и ремонта.
Говорится об "инструктаже", а фактически осуществляется обучение предварительно необученных, и явно не имеющих документа об этом ... Как видим, "растут": - от инициативных, неосмысленных, необоснованно взятых на себя неквалифицированных полномочий и безоответственных действий (порой преступных по своей сути) якобы "инженеров", которые на самом-то деле - только технически квалифицированные Техники - МЕДТЕХНИКИ ... Сказанное о "деяниях" технических работников в сфере ПТИ МТ, лишний раз свидетельствует, что кличущие себя или считающие себя "инженерАми" на самом деле вовсе не ИНЖЕНЕРЫ !
Ещё раз полностью прочитайте по ссылке тему о вводе в эксплуатацию МТ!!! Разберитесь окончательно с этим, и не лезьте туда, где не ваша компетенция и не ваша ответственность!!!
Если уж советовать, то функционально чётко охарактеризовывайте действия и соответствующую им ответственность.
В нашем случае существуют только официальные инструктажи, но только не обучение (которые оформляются в соответствующей документации - журналах):
1 - Инструктаж по ПРАВИЛАМ технической эксплуатации и ПРАВИЛАМ техники безопасности при технической эксплуатации МТ (ПТЭ и ПТБ при ТЭ МТ). Данный инструктаж проводится/осуществляется медтехником-монтажником/наладчиком только заранее подготовленномувладельцем смонтированной МТ персоналу, о чём в обязательном порядке должен свидетельствовать имеющийся в наличии лично у персонала соответствующий документ (свидетельство, сертификат ...). А профессиональный идиотизм медиков, что: "Читать ЭТ не будем, нам некогда" - надо пресекать на корню ... Пусть читают прежде, чем их консультировать/инструктировать, расссказывать им. Всем, а не только им, трудно и некогда ... Помните сами и напоминайте им: - они соприкасаются со здоровьем и жизнью людей! И несут за это ответственность!!! Знайте, что это требование однозначно обеспечивает должное КАЧЕСТВО и БЕЗОПАСНОСТЬ оказания медицинских услуг! И, конечно же, правильную техническую эксплуатацию МТ, что очень способствует её безаварийной работе.
2 - Инструктаж (запомните!) по функциональной эксплуатации вновь смонтированной МТ - это не дело и не ответственность медтехников-монтажников/наладчиков!!! ... Его осуществляют ответственные лица ЛПУ (с медицинским дипломом), соответствующего медицинского профиля деятельности.
3 - Инструктаж по правилам техники безопасности при (технической и функциональной) эксплуатации МТ, который осуществляется/проводится в подразделениях ЛПУ соответствующими назначенными приказами по ЛПУ ответственными должностными лицами ЛПУ.
Надеюсь, если вы инженер по факту своего мышления, а не по несоответствующей новаторской функции ИНЖЕНЕРА всего лишь должности, то это понимаете ... .
*) ТППМТ - система "Техническая Поддержка Применения Медицинской Техники", где основной её составной частью, наряду с монтажом МТ и ПНР МТ, является важнейшее государственное организационно-техническое мероприятие – Поддержание Технической Исправности Медицинской Техники – ПТИ МТ - укорочено, в виде аббревиатуры, для повторений в текстах.
. ПТИ МТ - заимствовано из Методических рекомендаций МЗ РФ "Техническое обслуживание медицинской техники" /МР ТО/, п.3.3, как определение, наиболее полно и точно отражающее существо регламентируемой Государством (РФ) деятельности, и включающее в себя, и все виды работ технического обслуживания /ТО/ МТ(о них тоже на Форуме говорилось: ОТ – технический осмотр; РР – регламентные работы; И – инструктажи по ПТЭ и ПТБ при ТЭ МТ), и её ремонт /Р/, и другие технические и организационные действия, безусловно и качественно обеспечивающие технически исправную и безопасную работоспособность МТ. . При этом, функциональная работоспособность МТ, и её обеспечение, не относится к ПТИ МТ.
Сообщение отредактировал МВР - Суббота, 09.Июн.2018, 07:30
Подозреваю, что дистанционно обучили по РБ. Но у человека должен быть сертификат курсов рентгенолаборантов. Учитывая уровень вопросов - Вы огласите организацию, которая читали Вам РБ... Реально, это шок. РБ - радиационная безопасность, у всех вовлечённых в тему должен быть действующий сертификат (раз в пять лет). Многоуважаемый МВР вполне справедливо написал то, что он написал. Если Вы врач лучевик (узист, например) или просто старшую "нагрузили" - то вообще все неправильно... По ЛПУ должен быть назначен ответственный по РБ и не старшая сестра (или рентгенолаборант), а представитель администрации. Должен быть сформирован список групп А и Б, на основании мед. осмотра и наличия действующих сертификатов по РБ, на группу А должны быть надеты индивидуальные дозиметры (с трёх месячной фиксацией их показаний в аккредитованной лаборатории). Кроме рентгенолаборантов у Вас должны быть врачи-рентгенологи. И это все четко прописано в рентгеновском СанПиНе. Аппарат закупили - замечательно. У Вас должна быть обслуживающая организация, журнал технического обслуживания, и журнал записи рентгенологических исследований... Должна быть таблица доз, по которой будет писаться эффективная доза на пациента... Если на аппарате стоит проходная ионизационный камера, то можно писать дозу и с нее, но она требует ежегодной поверки (1), то, что индуцируется на панели управления использоваться в качестве эффективной дозы на пациента не может (2). И самое главное - у Вас должен быть технологический проект на рентгеновский кабинет. Который Вы называете местом хранения. И на этот кабинет должен быть оформлен технический паспорт, на этот же кабинет Вы должны получить СЭЗ на работу с иии. Получить лицензию (расширить)... Палатный аппарат предназначен для съёмки в реанимационных палатах. Освобождать их для снимка? Вы серьезно? Уборка палатника? И палат?... Поверхность аппарата, шнуры, колеса... Да, конечно. 1. Так же как и взрослых: всех пациентов переводят в соседнюю палату (если недоношенный не транспортабелен), завозится палатник, делается снимок (должна ли рентгенолаборант фиксировать недоношенного, чтоб тот не дрыгался? в этом случае не будет соблюдаться санпин по п.п.3.22 "управление ... осуществляется на расстоянии не менее 2.5 м от рентгеновского излучателя", либо фиксировать пеленками?), после снимка пациенты завозятся обратно (через какое время?) Нет, не переводят. Защита от рассеянного излучения достигается расстоянием - обратно пропорционально квадрату расстояния. 2 метра - доза меньше в четыре раза, 3 метра - меньше в девять раз. Экспозиции снимка крайне маленькие и есть возможность оценить полученный снимок - никаких дополнительных приспособлений, прописанных в том же СанПиНе, на практике не используется, в крайнем случае - сестра в фартуке "работает" иммобилизатором. 2.5 метра - длина шнура для кнопки. При снимке происходит ионизация воздуха, именно поэтому в СанПиН рассматриваются нормы эффективности кратности воздухообмена для р/к. При разовом/единичным снимке ионизации воздуха не настолько критична, чем при работе хирургического аппарата, например. 2. можно: увозить пациента которому прописано сделать снимок в пустое помещение (если новорожденный транспортабелен) Можно, например в р/к ;) который должен быть... 3. С учетом того, что доза облучения мала , и того, что 80 % недоношенных в реанимации на аппаратах ИВЛ или СРАР терапии, можно ли проводить снимки в реанимации в присутствии других новорожденных в инкубаторах? DrHella, давайте избегать ненужных обобщений - если бы у Вас за плечами были бы нормальные курсы РБ и мы могли бы поговорить о детерминированных и стохастических эффектах, о возможном вреде как для пациента, так и для персонала... но пока не о чем говорить - но уже "доза излучения мала"!!! По сравнению с КТ или терапевтическим аппаратом доза мала, да - но Вы, увы, даже близко не представляете, что стоит за этими словами. Ответ: да, максимально диафрагмируя пучок излучения, используя необходимые и обязательные СИЗ/СРЗ, соблюдая требования по минимальному фокусному расстоянию, чтобы избежать детерминированного поражения кожи, фиксируя и минизируя дозу облучения для пациента (принципы помните?) и соблюдая радиационную безопасность для персонала и окружающих. Совет: откажитесь от поста ответственного за РБ - Вас абсолютно справедливо будет иметь любая проверка, и в лучшем случае - админка. Я же вижу, извините, уголовку. Это, простите, страшно читать.... Извините, что лезу с советами... Неужели у Вас нет ЛПУ с рентгеном? Сходите к ним, узнайте....
РБ - радиационная безопасность, у всех вовлечённых в тему должен быть действующий сертификат (раз в пять лет).
На РБ тоже обучены дистанционно (www.doreos.ru) и явно это не очень приятная контора, потому что на вопросы по существу не отвечают и лекции у них кривые без формул.
Дозиметры, приказ по группе А и Б есть, всё как в СанПиНе прописано.
ЦитатаAVSm_npsmr ()
Кроме рентгенолаборантов у Вас должны быть врачи-рентгенологи.
Вот этого добра у нас нет и не уверена что будут. Изначально предполагалось, что снимки будут описывать дистанционно.
ЦитатаAVSm_npsmr ()
У Вас должна быть обслуживающая организация, журнал технического обслуживания, и журнал записи рентгенологических исследований...
Пока на аппарат действует заводская гарантия и гарантийное техническое обслуживание 2 года.
ЦитатаAVSm_npsmr ()
ионизационный камера, то можно писать дозу и с нее, но она требует ежегодной поверки (1)
Установлен дозиметр ДРК, на поверку в декабре 2018 года добавлен.
ЦитатаAVSm_npsmr ()
И самое главное - у Вас должен быть технологический проект на рентгеновский кабинет. Который Вы называете местом хранения. И на этот кабинет должен быть оформлен технический паспорт, на этот же кабинет Вы должны получить СЭЗ на работу с иии.
Рентгеновского КАБИНЕТА в учреждении нет и не планировалось при отсутствии отделения лучевой диагностики. По стандарту оснащения отделение реанимации должно иметь цифровой палатный рентгеновский аппарат, а как следствие этого рентгенолаборанта и возможность описания снимков. Для палатного рентгеновского аппарата наличие рентгеновского кабинета не обязательно, обязательно иметь место для хранения рентгеновской аппаратуры не менее 8 кв.м. И вот как раз СЭЗ на работу с ИИИ мы уже получили.
ЦитатаAVSm_npsmr ()
Палатный аппарат предназначен для съёмки в реанимационных палатах. Освобождать их для снимка? Вы серьезно?
Это самый глупый, но очевидный для приставучей женщины, вопрос, который она задаст.
ЦитатаAVSm_npsmr ()
Уборка палатника? И палат?... Поверхность аппарата, шнуры, колеса... Да, конечно.
Уборку палат я имела ввиду. Сам палатник протирается мягкой тканью, так в типовых операциях написано.
А от МВР, я другого ответа и не ожидала, ничего полезного, одни эмоции, посмотри туда, сходи туда... Бесполезное хамло.
Дата: Понедельник, 11.Июн.2018, 01:10 | Сообщение # 6
Стажер
У вас сообщений: 24
инженер
OFFлайн
Российская Федерация
Троицк
DrHella, ну если не отвечают они - тогда задавайте здесь ;). На РБ тоже обучены дистанционно (www.doreos.ru) и явно это не очень приятная контора, потому что на вопросы по существу не отвечают и лекции у них кривые без формул. Врачи-рентгенологи, увы, должны быть. Дистанционно, с присутствием - не важно, это форма взаимодействия. Юридически должны быть - любая проверка РПН и предписание с админкой.
Журналы, которые я перечислил - прописаны в СанПиН. И они должны быть.
Поверка ДРК - замечательно. Теперь надо "выучить" рентгенолаборантов, что надо показываемое им умножить на коэффициент kd анатомической области соответствующего возраста по МУ Ленинградского института им. Рамзаева (МУ 2.6.2.2944-11). Кстати, наконец скоро будут приняты новые МУ по эффективной дозе....
Относительно р/кабинета и реалий... Вот, именно тогда и начинаются проблемы, когда у нас есть областное, местечковой толкование законов.... В моей местности, если есть в ЛПУ только палатник, то организация р/к обязательна (например, у ветеринаров или частников). И суды, по оспориванию предписаний РПН, были проиграны.
Палаты освобождать не надо. Необходимо защищаться от рентгеновского излучения (и для этого жёстко нормируется излучение от излучателя на расстоянии 1 м. и контролируется оное в рамках периодического контроля параметров р/а) и от рассеянного излучения (расстоянием, как я уже писал). И как раз проект (который не нужен) позволяет установить зоны - для персонала и пациентов... Я палатника от Электрона не видел и ничего сказать про них не могу. МобиРены, Мобилеты, Мобилдрайвы и т.д. и каждый приписан к собственному р/к. Съёмка в реанимации - "эвакуация" соседей? Я, правда, подозревал троллинг. Люди на приборах, в критическом состоянии... Не надо, правда. А в роддоме - своя специфика - там такие размеры, что все равно во весь рост... И почему-то принебрегают СРЗ (преступно) - каждый аппарат должен комплектоваться необходимым набором (приложение 8 СанПиН). И как раз для палатника должен быть набор защитных пластин для защиты гонад, хрусталика глаза и т.д. Ну и диафрагмой надо отсекать ненужное... А "иммобилизатор"-сестры - фартук, шапочка, очки (перчатки обычно не используются). Уборка для ликвидации последствий ии в палатах не требуется. Как убирать сам аппарат и чем - написано в инструкции к нему. Раз в месяц уксусом - да, выполняем СанПиН.
Теперь бонусная информация: 1. Обычно штатный детектор не используется. Есть cr c wifi, который сразу бросает в лпушный Пакс. С которого, в том числе, и дистанционно описываются снимки. В Вашем случае - берегите детектор (в других электроновских р/а) стоят прибалтийские очень неплохие детекторы с обалденной разрешающей способностью (около 8-10 пар линий на мм). 2. Для дефектоскопов (которые проверяют трубопроводы) я лично делал дозиметрию, в которой производилась зонирование - это для группы А, это для населения. На палатники - протокол дозиметрии будет содержать, в лучшем случае, замеры на рабочих местах - у пульта управления 1,5-2,0 м. от излучателя (привет, СанПиН) и на расстоянии 3,4-4,5 м. Превышение норм ДМД у палатника не наблюдается. Надеюсь, что в рамках экспертизы для получения СЭЗ Вы делали дозиметрию и получили протокол. 3. Курсы по РБ! Рекомендую. 4. Обычно, протоколы, которые "идут" с аппаратом - не используются, совсем. У кого-то - лениво щёлкать по экрану, а кто-то прекрасно знает, что и сколько надо выставить, чтобы снимок удовлетворял рентгенолога. И есть ветераны, которые реально пытаются минимизировать режимы, для снижения дозы на пациента - снимаю шляпу,и которой у меня нет, и преклоняю голову перед ними. Попробуйте с водяным фантомом - на автомате и занизив мАсы, и пересчитайте дозу по МУ, которые я приводил выше...
Сообщение отредактировал AVSm_npsmr - Понедельник, 11.Июн.2018, 01:19
Ну что ж, Катя, давайте начнём с самого конца вашего с.5. Правда, первоначально вообще не хотел отвечать на неосмысленный выпад … Но вижу, хороший человек не понимает ГЛАВНОГО !
По поводу вашего крайнего высказывания, посоветую вам подойти к зеркалу и посмотреть туда очень и очень внимательно. Но надо не просто смотреть на свои видимые красивые черты лица: его овал, милые щёчки, глазки, бровки, носик, ротик, губки (язык только надо убрать - и вообще, его надо в нужное время и в нужном месте привязывать к уму, но прежде, разобравшись в поводе его применения), а как бы, убрав бумажный диплом, посмотреть сквозь всю эту красоту, на «серое вещество» (в хорошем его смысле), в котором сосредоточена накопленная за годы учёбы/жизни информация, которая, как я вижу, у вас там слабо систематизирована и структурирована – «лежит просто в навал», да ещё и в недостаточном количестве, и недостаточного качества (заметьте, я не о вас – я об информации/знаниях там) …
Я ведь не просто спросил вас о вашей штатной должности, а, учитывая сложность и ОТВЕТСТВЕННОСТЬ создания пусть маленькой, но медицинской службы по лучевой диагностике, причём новорожденных, сразу оговорил круг основных должностных лиц (правда, пропустил штатного инженера по охране труда), которые этим должны совместно заниматься в ЛПУ согласно своим штатным функциональным обязанностям. Вы, я вижу, конечно, это не уловили, и, что самое странное и о многом говорящее, недоумённо обиделись, высказавшись не от великого … Для понимания только что сказанного: Вы заметили, я не упоминал, ни дворников/сторожей, ни завхоза, ни санитарок, ни медсестёр, даже старших, ни просто врача …
Тематика вашей темы чисто организационного плана («подскажите с организацией работы?»). Правда, неясна широта и глубина вопроса ... Об организации службы/структуры, даже в таком маленьком виде, о кадровом соответствии, о техническом обеспечении, о лицензировании этого направления медицинской деятельности, о порядке её работы и её взаимодействии с другими медицинскими и техническими структурами, как внутри ЛПУ, так и вне его, о правовых, технических и материальных аспектах этой деятельности, о надлежащей безопасности и ответственности - для этого надо очень много написать. А к созданию/организации и ведению любой медицинской структуры надо подходить системно осмысленно и структурно целостностно (а не обрывочно-отрывочно)! Вам рассказали вкратце, в разброс, только лишь маленькую толику того, что надо, и то прикладного, а какой объём "писанины" уже получился…
Чтобы что-то осмысленно и ответственно вам советовать/подсказывать, надо знать какая задача стоит перед штатной должностью, которую вы, лично, замещаете: организационно-медицинская, медицинская, организационно-техническая, техническая, хозяйственная, и в чём она должна проявляться …Тогда будет понятны и ваши должностные действия и ваша должностная ответственность. Причём так, как они должны быть на самом деле, а не по прихоти вашего некомпетентного в этомначальства. И тогда серьёзно что-то можно говорить … Хотя по своему статусу в пределах своих функциональных обязанностей гл. врач, если он руководитель (а не "начальник"), то обязан знать ВСЁ о методологии организации новой и существующей медицинской деятельности и деятельностей её обеспечивающих. Детали же он поручает своим подчинённым … Инженер по медоборудованию (МО) в ЛПУ должен/обязан очень хорошо знать организационные вопросы и без нареканий делать и обосновывать организационные дела. Он не тот "инженер" по ТО и ремонту МТ, который вовсе не новатор, т.е. не Инженер (мнение об этом здесь (с.88), а пояснения здесь (с.24) и здесь (с.10)) … А о том, что я прав, см. на Форуме мнение тех, кто с этим столкнулся лично … Вот нашёл одно из них (с.10), скопированное из с.41 …
Для понимания: Представьте себе цепь - это набор сочленённых звеньев. И она - цепь - будет отвечать своему предназначению только тогда, когда все её звенья последовательно сочленены вместе, а не валяются навалом …
Далее в моём с.3 на ярком примере отдельного высказывания в с.2, следовало разъяснение того, что получается, если функциональная организационная цепь не связывается должным образом, и, к тому же, валяется запутавшаяся вконец … Т.е., некоторые звенья есть, но они либо не взаимосвязаны, либо от совсем другой цепи … Попробуйте распутать естественно (а может быть от неразумения) запутавшееся …
То, как вы вместе с вашим начальством "создаёте" эту маленькую медицинскую службу/структуру, и я, и AVSm_npsmr предупредили вас, что это всеми вами делается на грани уголовного организационно-медицинского преступления! Вы и этого не поняли, и, соответственно, не посмотрели на организацию службы/структуры ответственно, с нужных в данном случае, позиций … «Взялись рубить шашкой … Абсолютно не видя в последующем "решётку"».
Советую, к организации чего-либо ответственного подходить методом классификации, систематизации и структурирования. Я называю это «принципом этажерки». При этом, как в цепи, соблюдается иерархия постановки и выполнения задачи и нужное последовательное и ответственное наполнение «полок/звеньев» … Начинайте с главного системно и комплексно. Надеюсь, этот организационный метод вам понятен, и поэтому поможет …
А сейчас у вас ни структуры задачи, ни даже её осмысления - одна забота: что-то нужное, но не осмысленное структурно, взаимно не связанное, да по проще, во многом безответственно (примитивнее), «накидать на полки» не выстроенной «этажерки» … И иных советов от Anakonda2a и AVSm_npsmr вы, в силу ваших личностных особенностей, просто не уразумеваете … А так, пока вам "насыпали/накапали" немножечко вразброс только на некоторые «полочки», и то не полностью, и пока всё … Да кое-что ещё по принципиально важным вопросам из всеобщей критики…
И дело тут не в "приставучих женщинах" (а их в вашем случае надо приглашать чаще и со всеми почестями: в ноги кланяться), а исключительно только в вас всех, кто этим делом занят!!! В вашей общей должностной компетентности … (Хотя, судя, по вашим словам, относительно "заключения на R-аппарат", работники соответствующей государственной/ведомственной службы и сами, возможно, не очень-то компетентны в некоторых организационных вопросах …).
Пожалейте, пожалуйста, младенцев, они не виноваты в том, что "доверились" не тем …
Так что, кто вы по должности? … Ещё раз напоминаю об ответственности, в том числе, уголовной. Прокуроры/следователи не будут так с вами "мягко" разговаривать …
P.S. Теперь о «бесполезности» … И тут очевидно, что вы не удосужились просмотреть все темы организационных подразделов. Да, видимо, даже и те, что были указаны. А жаль … Вот где бы «язык прикусился бы» … Ваша работа - это вам не экзамен в ВУЗе/СУЗе, с надеждой на шпаргалку/подсказку - это уже серьёзная и ответственная деятельность без безответственных промахов … Читайте темы в указанных подразделах, а в темах ссылки, а в ссылках ссылки. Вам будет крайне полезно! Ну, хотя бы не будете путать гарантийный ремонт с техническим обслуживанием (эксплуатационным и периодическим) … На что и надеюсь! Или как? … Или у вас Техники тоже будут учить медиков (как вас тут)?! …
Да и форум-то вам нужен - для медиков … рентгенологов …
К сведению, в том числе и вашего начальника:Руководитель это тот, кто в своей сфере деятельности знает системно и комплексно ВСЁ, что касается дела, которым он со своими сотрудниками занимается, и умеет отстоять и обеспечить качество (с.43, 46) и безусловную безопасность своего дела. Если же чего-то не знает, и не понимает существа КАЧЕСТВА дела - то он просто начальник (начальничек, начальнишка, держиморда, если властолюбив)!!! …
Стройных системных успехов вам, Катя! … И совершенствуясь сама, критически осмысливайте деятельность, в которой заняты, и на этой основе, с новыми знаниями совершенствуйте её! Но если боитесь проверяющих, то это верный признак того, что обладаете примитивными знаниями или/и у вас что-то есть от бардака!
Сообщение отредактировал МВР - Вторник, 12.Июн.2018, 19:18
Читал читал. На новорождённых не обученным персоналом с тупым директором эксперименты ставить будете? Извините за резкость. В нашем регионе за это могут Вас умертвить. При обращении пишите мыло сразу.
Российская Федерация
